表單列表        學生事務處
 
(學務處)學生申訴
序號 表單名稱 下載
1

學生申訴申請書

DOC
 
學務處課外活動組【系學會】活動申請相關表件
序號 表單名稱 下載
2

C01-1 系學會活動申請表(一般活動專用112.09.13修)

DOC

3

C01-2 系學會活動申請表(專案補助專用112.09.13修)

DOC

4

C02 系學會活動計畫書

DOC

5

C03-1 系學會活動經費預算表(一般活動專用112.09.13修)

XLS

6

C04-1 系學會活動成果報告書(一般活動專用112.09.13修)

DOC

7

C04-2 系學會活動成果報告書(專案補助專用112.09.13修)

DOC

8

C03-2 系學會活動經費預算表(專案補助專用112.09.13)

XLS

9

C05-1 系學會活動經費結算表(一般活動專用112.09.13修)

XLS

10

C05-2 系學會活動經費結算表(專案補助專用112.09.13修)

XLS

11

C06 社團申請校外活動緊急聯絡人名冊 (0325修正)

DOC

12

C07系學會財務交接報告

DOC

 
學務處課外活動組【社團】活動申請相關表件
序號 表單名稱 下載
13

B01 社團活動申請表(112.09.13修)

DOC

14

B02 社團活動計畫書

DOC

15

B03 社團活動經費預算表

XLS
16

B04 社團活動成果報告書(112.09.13修)

DOC

17

B05-1 社團活動經費結算表(一般活動112.09.13修)

XLS

18

B05-2 社團活動經費結算表(專案補助專用112.09.13修)

XLS

19

B06 社團申請校外活動緊急聯絡人名冊 (0325修正)

DOC

20

B07 社團銷假申請表

DOCX

 
學務處課外活動組【社團財務管理】相關表件
序號 表單名稱 下載
21

D01 社團財務交接報告

DOC

22

D02 社團財產清冊

DOC

23

D03 社團財產照片黏貼單

DOC

24

D04 社團經費請款單

DOC

25

D05 社團(系學會)收據

DOC

26

D06 社團(系學會)支付證明

DOC

27

D07 社團學期經費預算表

DOC

28

D08 社團學期經費收支對照表

DOC

29

D09 社團辦公室公共財務保管表

DOC

30

D10 【社團】支出憑證黏貼單

DOC

31

D11 【系學會】支出憑證黏貼單

DOC

 
學務處課外活動組【班級】活動相關表件
序號 表單名稱 下載
32

class-01班級活動申請書

DOC

33

class-02家長同意書

DOC

34

class-03參加人員名冊

DOC

 
學務處生活輔導組10-完善就學協助
序號 表單名稱 下載
35

【築夢計畫】申請表

PDF

36

達標獎勵申請說明

PDF

37

【課後多元學習】輔導紀錄表

DOCX PDF

38

各類輔導項目申請條件及檢核補助表

PDF

39

【課後多元學習】輔導諮詢表

DOCX PDF

40

114年度築夢計畫各系(學程)名額分配表

PDF

41

【築夢計畫】學習計畫

DOCX PDF

42

【築夢計畫】學習報告

DOCX PDF

43

方案一【課後多元學習】申請說明

PDF

44

方案二【築夢計畫】申請說明

PDF

45

完善就學協助機制證明書(家庭突遭變故身份者)

PDF

 
學務處生活輔導組1-生活教育
序號 表單名稱 下載
46

緊急聯絡人名冊

ODT

47

法律資料彙編

PDF

48

校外教學參觀申請作業程序

PDF

49

學生及家長晤談紀錄空白表(違規事件)

ODT

50

學生事件經過陳述表

DOCX ODT

51

校園安全檢視要圖

PDF

52

校外教學參觀租(使)用交通工具出發前檢查

DOCX

53

跟蹤騷擾防制法

PDF

54

疑似校園霸凌事件檢舉書

DOCX

 
學務處生活輔導組2-各項獎助學金表單
序號 表單名稱 下載
55

各類身分學雜費減免應繳資料(新生入學請參閱)

PDF

56

新生以就學貸款繳交學雜費申請書(切結書)

PDF

57

列印註冊各項繳費單網頁步驟

PDF

58

溫馨助學計畫申請書

DOC

59

學生緊急紓困助學金申請表(日間部)

DOC

60

學生緊急紓困助學金申請表(進修部)

PDF

61

低收住宿費補助申請書及生活服務學習責任書

PDF

62

弱勢助學無法完整列計家庭所得切結書

DOC ODT

63

弱勢助學重覆請領校外相關獎助學金放棄切結書-上學期

DOC ODT

64

弱勢助學重覆請領校外相關獎助學金放棄切結書-下學期

DOC ODT

65

故董事長劉應嶽先生獎學金申請辦法(含申請書)

PDF

 
學務處生活輔導組3-工讀生服務紀錄表
序號 表單名稱 下載
66

(113-2)113學年度工讀服務紀錄表(114.01-114.06)

XLSX

67

(113-2)113學年度身心障礙工讀生服務紀錄表(114.01-114.06)

XLSX

68

(113-2)113學年度原住民工讀生服務紀錄表(114.01-114.06)

XLSX

 
學務處生活輔導組4-缺曠、獎懲
序號 表單名稱 下載
69

學生分娩請假申請單

ODT

70

學生銷過申請表-20240319

ODT

71

113學年度第2學期班級幹部名單(空白表)

PDF

72

學生缺曠紀錄更正申請單(114.2.11修)

PDF

73

音樂相關科系個別授課請假單(新版20220317)

DOC

74

學生獎懲處理填報表-大功大過(新版20220223)

ODT

 
學務處生活輔導組5-導師、班會
序號 表單名稱 下載
75

113學年度班會提綱

PDF

 
學務處生活輔導組6-學生宿舍
序號 表單名稱 下載
76

境外學生外宿請假單

DOC

77

低收免住宿費申請表及生活服務學習責任書

PDF

78

住宿同意書皇御雅宿113

PDF

79

住宿同意書紅樓碧苑馨園113

PDF

80

退宿申請表皇御雅宿

PDF

81

退宿申請表紅樓碧苑馨園

PDF

82

寒暑假住宿申請表

DOCX

83

皇御雅宿逃生路線圖

PDF

84

紅樓宿舍逃生路線圖

PDF

85

碧苑宿舍逃生路線圖

PDF

86

馨園宿舍逃生路線圖

PDF

 
學務處生活輔導組7-校外賃居
序號 表單名稱 下載
87

房東租屋資訊申請流程表格(10床以上)

PDF

88

房東租屋資訊申請流程表格(10床以下)

PDF

89

學生賃居調查系統

PDF

90

租賃契約範本

PDF

91

學生校外租屋守則

PDF

92

租屋手冊

PDF

 
學務處生活輔導組8-兵役及免修軍訓
序號 表單名稱 下載
93

兵役調查表-106

ODT

94

台南應用科技大學役期折抵通訊申請表

PDF

95

台南應用科技大學軍訓課可折抵時數一覽表

PDF

96

全民國防教育軍事訓練課程附表一

PDF

97

免修全民國防教育軍事訓練課程申請表

PDF

 
學務處生活輔導組9-多元教育
序號 表單名稱 下載
98

本校室內外掃具工具箱(室)位置圖清冊

PDF

99

本校室外掃具工具箱位置圖清冊

PDF

 
學務處課外活動組社團運作相關表件
序號 表單名稱 下載
100

A01 113-2社團學期計畫表

DOCX

101

A02 114年度大型活動申請表

DOC

102

A03 113-2學生組織及社團運作調查表

DOC

103

A04 社團異動申請表

DOC

104

A06 學生活動護照使用說明

DOC

105

A07 社團指導老師簡歷表

DOC

106

A08 社團(系學會)幹部名單

DOC

107

A09 社團(系學會)成立申請表

DOC

108

A10 社團(系學會)成立申請連署發起人名冊

DOC

109

A13 社團經費補助標準一覽表

PDF

 
學務處諮商輔導中心資源教室相關表單
序號 表單名稱 下載
110

教育部特殊教育獎助學金申請表

ODT

111

課業輔導實施要點(含申請表)

ODT

112

適性考試評量服務

ODT

113

協助同學申請說明(含申請表)

ODT

114

校內疑似特殊需求學生轉介單

ODT

115

手語翻譯申請實施要點(含申請表)

DOC

116

身心障礙學生學業成績優良獎學金要點暨申請表

PDF

117

課堂即時聽打服務申請表

ODT

118

聽障調頻輔具申請表

ODT

119

肢障輔具申請表

PDF

120

視障輔具申請表

ODT

 
學務處衛生保健組衛生保健
序號 表單名稱 下載
121

3.AED自動體外心臟電擊器月檢查表

PDF

122

4.學生健康體檢卡

PDF

123

海外疫區自主健康管理紀錄

PDF

124

登革熱病媒蚊孳生源自我檢查表(空白)

PDF

125

莫德納XBB新冠疫苗意願書家長簽署-範例

PDF

126

莫德納XBB新冠疫苗接種須知暨接種評估及意願書(12-17歲)

PDF

 
學務處衛生保健組學生保險
序號 表單名稱 下載
127

11403保險金申請書(空白)

PDF

128

11403保險金申請書(醫療件填寫範例)

PDF

129

休退學學生團體保險意向書1130815

PDF

130

台南應用科技大學保險理賠申請注意事項

PDF

131

法定繼承人聲明同意書11210版(空白)

PDF

132

法定繼承人聲明同意書11210版(範例)

PDF

133

台南應用科技大學學生團體保險要點

PDF

134

遠雄旅平險投保表格

XLS

135

遠雄人壽新星代團體住院日額健康保險附加條款乙型GBO

PDF

136

學生平安保險委託書

PDF

137

111.112.113台南應用科技大學學生團體保險保障內容表

PDF

138

遠雄人壽新星代團體手術健康保險附加條款乙型GBF_

PDF

139

遠雄人壽新星代團體保險GBA(合約書)

PDF

140

遠雄人壽新星代團體骨折傷害醫療保險附加條款日額型GBM_

PDF

141

遠雄人壽新星代團體集體食物中毒傷害保險附加條款GBJ_

PDF

142

遠雄人壽新星代團體醫藥與X光健康保險附加條款乙型GBV

PDF

143

醫院收據範例

JPG