表單列表        學生事務處
 
(學務處)學生申訴
表單名稱 下載
1

學生申訴申請書

DOC
 
學務處體育暨活動發展組【系學會】活動申請相關表件
表單名稱 下載
2

C01-1 系學會活動申請表(一般活動專用112.09.13修)

DOC

3

C01-2 系學會活動申請表(專案補助專用115.09.03)

DOC

4

C02 系學會活動計畫書

DOC

5

C03-1 系學會活動經費預算表(一般活動專用112.09.13修)

XLS

6

C03-2 系學會活動經費預算表(專案補助專用115.09.03修)

XLS

7

C04-1 系學會活動成果報告書(一般活動專用115.09.03修)

DOC

8

C04-2 系學會活動成果報告書(專案補助專用115.09.03修)

DOC

9

C05-1 系學會活動經費結算表(一般活動專用115.09.03修)

XLS

10

C05-2 系學會活動經費結算表(專案補助專用115.09.03修)

XLS

11

C06 社團申請校外活動緊急聯絡人名冊 (0325修正)

DOC

12

C07系學會財務交接報告(115.09.03修)

DOC

 
學務處體育暨活動發展組【服務學習】相關表件
表單名稱 下載
13

申請 A01 服務學習課程申請書

DOC

14

成果1 B01 計畫執行成果表格範例

DOC

15

成果2 B02 修課學生名單表格

DOC

16

成果3 B03 學生修課心得報告表格

DOC

17

成果4 B04 服務學習反思日誌表格

DOC

 
學務處體育暨活動發展組【社團】活動申請相關表件
表單名稱 下載
18

B01 社團活動申請表(115.09.03修)

DOC

19

B02 社團活動計畫書

DOC

20

B03 社團活動經費預算表

XLS

21

B04 社團活動成果報告書(115.09.03修)

DOC

22

B05-1 社團活動經費結算表(115.09.03修)

XLS

23

B05-2 社團活動經費結算表(專案補助專用115.09.03修)

XLS

24

B06 社團申請校外活動緊急聯絡人名冊 (0325修正)

DOC

25

B07 社團銷假申請表(115.09.03修)

DOCX

26

XLS
 
學務處體育暨活動發展組【社團財務管理】相關表件
表單名稱 下載
27

D01 社團財務交接報告

DOC

28

D02 社團財產清冊

DOC

29

D03 社團財產照片黏貼單

DOC

30

D04 社團經費請款單

DOC

31

D05 社團(系學會)收據

DOC

32

D06 社團(系學會)支付證明

DOC

33

D07 社團學期經費預算表

DOC

34

D08 社團學期經費收支對照表

DOC

35

D09 社團辦公室公共財務保管表

DOC

36

D10 【社團】支出憑證黏貼單

DOC

37

D11 【系學會】支出憑證黏貼單

DOC

 
學務處體育暨活動發展組【班級】活動相關表件
表單名稱 下載
38

class-01班級活動申請書

DOC

39

class-02家長同意書

DOC

40

class-03參加人員名冊

DOC

 
學務處生活輔導組01-生活教育
表單名稱 下載
41

緊急聯絡人名冊

ODT

42

法律資料彙編

PDF

43

校外教學參觀申請作業程序

PDF

44

學生及家長晤談紀錄空白表(違規事件)

ODT

45

校園安全檢視要圖

PDF

46

跟蹤騷擾防制法

PDF

47

疑似校園霸凌事件檢舉書

DOCX

48

學生事件經過陳述表

DOCX

49

教育部新版校外教學參觀租(使)用交通工具出發前檢查表

DOCX

 
學務處生活輔導組02-各項獎助學金表單
表單名稱 下載
50

各類身分學雜費減免應繳資料(新生入學請參閱)

PDF

51

新生以就學貸款繳交學雜費申請書(切結書)

PDF

52

列印註冊各項繳費單網頁步驟

PDF

53

在校期間取消「行政院減免學雜費(定額減免)」切結書

PDF

54

精進校務經營計畫獎助學金-申請書

PDF

55

精進校務經營計畫獎助學金-切結書

PDF

56

【不利處境學生助學金】無法完整列計家庭所得切結書

DOC

57

溫馨助學計畫申請書

DOC

58

學生緊急紓困助學金申請表(日間部)

DOC

59

學生緊急紓困助學金申請表(進修部)

PDF

60

低收住宿費補助申請書及生活服務學習責任書

PDF

61

故董事長劉應嶽先生獎學金申請辦法(含申請書)

PDF

 
學務處生活輔導組03-工讀生服務紀錄表
表單名稱 下載
62

(114-2)114學年度身心障工讀生服務紀錄表(115.07)

XLSX

63

(114-2)114學年度工讀服務紀錄表(115.07)

XLSX

64

(114-2)114學年度原住民工讀生服務紀錄表(115.07)

XLSX

65

(115-1)115學年度工讀服務紀錄表(115.08-116.01)

XLSX

66

(115-1)115學年度身心障工讀服務紀錄表(115.08-116.01)

XLSX

67

(115-1)115學年度原住民工讀服務紀錄表(115.08-116.01)

XLSX

 
學務處生活輔導組04-缺曠、獎懲
表單名稱 下載
68

學生分娩請假申請單

ODT

69

學生銷過申請表-20240319

ODT

70

學生缺曠紀錄更正申請單(114.2.11修)

PDF

71

114學年度第2學期班級幹部名單(空白表)

DOCX

72

音樂相關科系個別授課請假單(新版20220317)

DOC

73

學生獎懲處理填報表-大功大過(新版20220223)

ODT

 
學務處生活輔導組05-學生宿舍
表單名稱 下載
74

境外學生外宿請假單

DOC

75

低收免住宿費申請表及生活服務學習責任書

PDF

76

退宿申請表皇御雅宿

PDF

77

退宿申請表紅樓碧苑馨園

PDF

78

住宿同意書紅樓碧苑馨園

PDF

79

20260531-114-暑假住宿申請表

DOCX

80

皇御雅宿住宿同意書及生活公約

PDF

81

皇御雅宿逃生路線圖

PDF

82

紅樓宿舍逃生路線圖

PDF

83

碧苑宿舍逃生路線圖

PDF

84

馨園宿舍逃生路線圖

PDF

 
學務處生活輔導組06-校外賃居
表單名稱 下載
85

房東租屋資訊申請流程表格(10床以上)

PDF

86

房東租屋資訊申請流程表格(10床以下)

PDF

87

學生賃居調查系統

PDF

88

租賃契約範本

PDF

89

學生校外租屋守則

PDF

90

租屋手冊

PDF

 
學務處生活輔導組07-兵役及免修軍訓
表單名稱 下載
91

兵役調查表-106

ODT

92

台南應用科技大學役期折抵通訊申請表

PDF

93

台南應用科技大學軍訓課可折抵時數一覽表

PDF

94

全民國防教育軍事訓練課程附表一

PDF

95

免修全民國防教育軍事訓練課程申請表

PDF

 
學務處生活輔導組08-多元教育
表單名稱 下載
96

本校室內外掃具工具箱(室)位置圖清冊

PDF

97

本校室外掃具工具箱位置圖清冊

PDF

 
學務處生活輔導組09-完善就學協助
表單名稱 下載
98

【課後多元學習】申請暨輔導紀錄表

DOCX PDF

99

【築夢計畫】請暨審核評分表

DOCX PDF

100

【築夢計畫】學習計畫

DOCX PDF

101

各類輔導項目申請條件及檢核補助表

PDF

102

【築夢計畫】學習報告

DOCX PDF

103

【達標獎勵】申請表

DOCX PDF

104

完善就學協助機制證明書(家庭突遭變故身份者)

PDF

 
學務處體育暨活動發展組社團運作相關表件
表單名稱 下載
105

A01 115-01社團學期計畫表

DOCX

106

A02 115-01預計辦理活動一覽表

DOCX

107

A03 115-1學生組織及社團運作調查表

DOCX

108

A04 社團異動申請表(115.09.03修)

DOC

109

A06 學生活動護照使用說明(115.09.03修)

DOC

110

A07 社團指導老師簡歷表(115.09.03修)

DOC

111

A08 社團(系學會)幹部名單

DOC

112

A09 社團(系學會)成立申請表(115.09.03修)

DOC

113

A10 社團(系學會)成立申請連署發起人名冊

DOC

114

A13 社團經費補助標準一覽表

PDF

 
原住民族學生資源中心
表單名稱 下載
115

台南應用科技大學原住民族委員會大專校院獎助學金獲獎切結書

PDF

 
學務處身心健康中心資源教室相關表單
表單名稱 下載
116

教育部特殊教育獎助學金申請表

ODT

117

課業輔導實施要點(含申請表)

ODT

118

適性考試評量服務

ODT

119

協助同學申請說明(含申請表)

ODT

120

校內疑似特殊需求學生轉介單

ODT

121

手語翻譯申請實施要點(含申請表)

DOC

122

身心障礙學生學業成績優良獎學金要點暨申請表

PDF

123

課堂即時聽打服務申請表

ODT

124

聽障調頻輔具申請表

ODT

125

肢障輔具申請表

PDF

126

視障輔具申請表

ODT

 
學務處身心健康中心衛生保健
表單名稱 下載
127

3.AED自動體外心臟電擊器月檢查表

PDF

128

4.學生健康體檢卡

PDF

129

2025登革熱.屈公病病媒蚊孳生源自我檢查表(空白)-114.07.02

PDF

130

海外疫區自主健康管理紀錄

PDF

131

莫德納XBB新冠疫苗意願書家長簽署-範例

PDF

132

莫德納XBB新冠疫苗接種須知暨接種評估及意願書(12-17歲)

PDF

 
學務處身心健康中心學生團體保險
表單名稱 下載
133

學團體保險申請資料QRCode

PDF

134

台南應用科技大學保險理賠申請注意事項

DOCX

135

法定繼承人聲明同意書11210版(空白)

PDF

136

保險金申請書(空白)

PDF

137

保險金申請書(醫療件填寫範例)

PDF

138

法定繼承人聲明同意書11210版(範例)

PDF

139

遠雄人壽新星代團體住院日額健康保險附加條款乙型GBO

PDF

140

台南應用科技大學學生團體保險要點

PDF

141

學生平安保險委託書

PDF

142

114-115台南應用科技大學學生團體保險保障內容表

PDF

143

遠雄人壽新星代團體手術健康保險附加條款乙型GBF

PDF

144

遠雄人壽新星代團體保險GBA(合約書)

PDF

145

遠雄人壽新星代團體骨折傷害醫療保險附加條款日額型GBM

PDF

146

遠雄人壽新星代團體集體食物中毒傷害保險附加條款GBJ

PDF

147

遠雄人壽新星代團體醫藥與X光健康保險附加條款乙型GBV

PDF

148

醫院收據範例

JPG

149

遠雄旅平險投保表格

XLS

150

休學學生、未選課延修生學生團體保險說明書

DOCX

 
學務處身心健康中心臨時性與大型活動食品攤商
表單名稱 下載
151

台南應用科技大學臨時性攤商活動資料彙整須知

ODT

152

校園臨時性食品製作及販售活動申請表

DOCX

153

台南應科技大學臨時性攤商目錄

DOCX

154

臨時性食品攤商活動餐檢標籤

DOCX

155

臨時性食品攤商活動檢查表

PDF

156

校內大型活動餐盒食品安全及留樣注意事項

PDF

157

大型活動膳食留樣申請表

DOCX