表單列表        學生事務處 / 學務處衛生保健組
 
衛生保健
序號 表單名稱 下載
1

3.AED自動體外心臟電擊器月檢查表

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2

4.學生健康體檢卡

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3

海外疫區自主健康管理紀錄

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4

登革熱病媒蚊孳生源自我檢查表(空白)

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5

莫德納XBB新冠疫苗意願書家長簽署-範例

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6

莫德納XBB新冠疫苗接種須知暨接種評估及意願書(12-17歲)

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學生保險
序號 表單名稱 下載
7

11403保險金申請書(空白)

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8

11403保險金申請書(醫療件填寫範例)

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9

休退學學生團體保險意向書1130815

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10

台南應用科技大學保險理賠申請注意事項

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11

法定繼承人聲明同意書11210版(空白)

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12

法定繼承人聲明同意書11210版(範例)

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13

台南應用科技大學學生團體保險要點

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14

遠雄旅平險投保表格

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15

遠雄人壽新星代團體住院日額健康保險附加條款乙型GBO

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16

學生平安保險委託書

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17

111.112.113台南應用科技大學學生團體保險保障內容表

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18

遠雄人壽新星代團體手術健康保險附加條款乙型GBF_

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19

遠雄人壽新星代團體保險GBA(合約書)

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20

遠雄人壽新星代團體骨折傷害醫療保險附加條款日額型GBM_

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21

遠雄人壽新星代團體集體食物中毒傷害保險附加條款GBJ_

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22

遠雄人壽新星代團體醫藥與X光健康保險附加條款乙型GBV

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23

醫院收據範例

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